Ukrayna’da her üç sivilden biri TSSB ölçütlerini karşılıyor

Ukrayna toplumunun savaşa verdiği yanıtı anlatırken sıkça “direnç” sözcüğüne başvuruluyor. Bu sözcük sempati ve destek uyandırsa da savaşın ruhsal etkilerini gölgede bırakma riski taşıyor. Rusya’nın 2014’te Kırım’ı ilhak etmesiyle başlayan, Donbas’taki çatışmalarla süren ve 2022’de geniş çaplı işgale dönüşen savaş, sivillere yönelik saldırılarla daha da yoğunlaştı. Bireyler, topluluklar ve toplum üzerindeki sonuçlar giderek belirginleşiyor. Savaşın kaçınılmaz etkilerinden biri olan travmanın boyutlarını ölçmek ise özellikle çatışmanın sürdüğü bir ülkede kolay değil.

KonKoop Travma Araştırması, Ukrayna’daki sivil nüfusu temsil eden ilk araştırma olma özelliğini taşıyor. Berlin’deki Doğu Avrupa ve Uluslararası Çalışmalar Merkezi (ZOiS), King’s College London, Kyiv School of Economics, George Washington Üniversitesi, Manchester Üniversitesi ve Combat Stress adlı İngiliz askerî ruh sağlığı yardım kuruluşundan araştırmacıların katıldığı çalışma, travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) ve karmaşık TSSB için ülkedeki temel durumu ortaya koymayı amaçladı. Araştırma, Dünya Sağlık Örgütü’nün ICD-11 tanı sisteminde tanımlanan belirtileri esas aldı.

TSSB çoğunlukla araba kazası ya da savaşla bağlantılı tek bir şiddet olayı gibi belirli bir deneyimin ardından gelişebilir. Travmatik anıların istemsiz biçimde akla gelmesi, kâbuslar, travmayı hatırlatan durumlardan kaçınma ve sürekli tetikte olma yaygın belirtiler arasındadır. Karmaşık TSSB ise genellikle tekrarlanan veya çok ağır travmalarla ilişkilidir. Bu bozuklukta TSSB belirtilerine ek olarak kişinin kendilik değerini korumakta, duygularını düzenlemekte ve ilişkilerini sürdürmekte kalıcı güçlükler yaşaması söz konusu olabilir.

Araştırmacılar Mayıs 2024’te, Ukrayna hükümetinin kontrolündeki bölgelerde yaşayan 2.504 yetişkinle ülke genelini temsil edecek bir anket yaptı. Katılımcılar rastgele seçildi ve cep telefonuyla görüşüldü; bu yöntem, yerinden edilmiş kişiler de dâhil olmak üzere ülkenin farklı bölgelerine erişmeye imkân sağladı. Bununla birlikte telefona erişimi olmayanlar ile cephe hattında görev yapan kişiler örneklem dışında kalmış olabilir. Travmaya ilişkin utanç veya damgalanma kaygısı da bazı deneyimlerin ya da belirtilerin eksik bildirilmesine yol açmış olabilir. Araştırmanın amacı askerî personeli sistematik biçimde kapsamak değildi.

Katılımcıların dörtte üçünden fazlası yetişkinlikte en az bir travmatik olay yaşadığını, yaklaşık yarısı ise çocukluk döneminde travma deneyimlediğini bildirdi. Anlatılanlar arasında mahallelerin bombalanması ve yıkılması, yakınlarını kaybetme ve aile üyelerinin evlerini terk etmek zorunda kalması vardı. Üstelik travmaya maruz kalma düzeyi 2022’deki geniş çaplı işgalden önce de yüksekti. Bu durum, savaşın on yıla yayılan birikimli etkilerinin yanı sıra Ukrayna toplumunu biçimlendiren tarihsel ve kuşaklar arası travmalarla da ilişkili olabilir. Araştırmacılar savaş dönemi deneyimlerinin daha önceki travmalarla nasıl kesiştiğini ileride incelemeyi planlıyor.

Çalışmanın tahminine göre yetişkinlerin yüzde 31,2’si TSSB ya da karmaşık TSSB ölçütlerini karşılıyor. Yaklaşık dörtte birinde TSSB, yüzde 6 civarında ise karmaşık TSSB belirtileri saptandı. Bu tanıların ölçütlerine ulaşmayan, ancak travmayla bağlantılı önemli belirtiler yaşayan çok sayıda kişi de hesaba katıldığında, ruh sağlığı sorunlarının büyük bir halk sağlığı meselesi olduğu görülüyor. Kadınlarda, savaş nedeniyle yerinden edilmiş kişilerde, eğitim düzeyi daha düşük olanlarda ve askerlik geçmişi bulunanlarda tanı ölçütlerini karşılama olasılığı daha yüksekti. Yaşam boyunca yaşanan travmaların ve savaşla bağlantılı zararlı, korkutucu olayların sayısı arttıkça bu olasılık da yükseliyordu. Başkalarından kaynaklanan şiddet ve yaşamı tehdit eden deneyimler en güçlü bağlantıyı gösterdi.

Araştırmacıları şaşırtan bulgulardan biri, çatışmanın uzunluğuna ve travmaların karmaşık niteliğine rağmen karmaşık TSSB’nin TSSB’den çok daha az yaygın görünmesiydi. Başka çatışma bölgelerinde yapılan araştırmalarda karmaşık TSSB’nin TSSB kadar, hatta daha sık görülebildiği bildirilmişti. Ukrayna’daki farklılığın nedeni henüz açık değil. Karmaşık TSSB’nin özellikle uzun süreli, tekrarlanan ve kaçışın mümkün olmadığı; istismar, zorlama ya da esaret içeren deneyimlerle bağlantılı olması olası açıklamalardan biri. Toplumsal dayanışma, sosyal destek ağları ve güçlü ulusal kimlik de kişinin kendilik değeri ve ilişkileri üzerindeki kalıcı etkileri azaltmış olabilir.

Bulgular, devam eden savaş ortamında travmayı nasıl değerlendirmek gerektiğine dair sorular doğuruyor. TSSB’nin yaygın açıklamaları, travmatik olayın geçmişte kaldığını varsayar. Oysa Ukrayna’da tehdit sürüyor; sürekli tetikte olma, kaygı ve alarm hâli yalnızca geçmiş olaylara verilen tepkiler olmayabilir, güncel tehlikelere karşı gerçekçi karşılıklar da olabilir. “Süregelen travmatik stres” yaklaşımı, tehdidin devam ettiği ve travmanın ne zaman biteceğinin bilinmediği koşulları anlamaya çalışıyor. Çalışmanın yazarlarına göre kanıta dayalı travma terapileri önemli olsa da ihtiyacın büyüklüğü yalnızca uzman hizmetleriyle karşılanamaz. Toplum temelli destek, akran dayanışması ve sosyal bağları güçlendiren programlar da gerekli. Savaşın ruhsal etkileri bireylerin yanı sıra toplumsal güveni, dayanışmayı ve uzun vadeli toparlanmayı da şekillendirebilir.